期刊简介
《临床研究》杂志，创刊于1993年，由中华人民共和国教育部主管，西安交通大学主办，在国内外公开发行的国家级综合性医学学术期刊。国内统一刊号CN61-1502/R，国际标准刊号：ISSN2096-1278，系“中国学术期刊综合评价数据库”统计源期刊、“中国期刊数据库”全文收录期刊、“中国核心期刊（遴选）数据库”全文收录期刊。本刊以临床医学及临床教学新经验、医疗新动态、科研新成果为主旨，将其研究成果展示给读者，以促进临床医学发展为办刊宗旨。欢迎全国高等医药学院校、医药卫生系统科研、医疗单位及其相关的作者踊跃投稿。
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首页>临床研究杂志
- 杂志名称：临床研究杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：西安交通大学
- 国际刊号：2096-1278
- 国内刊号：61-1502/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中)
多发性硬化误诊1例
李宝凤；吴展华；刘军
关键词：多发性硬化, 误诊, 躯体化障碍
摘要：1病例资料患者，女，26岁，因“左侧肢体麻木3天”入院。患者3天前因情绪激动后出现左侧肢体麻木，无肢体活动障碍及疼痛，无头晕、头痛，无视物模糊。门诊行颅脑CT示：未见异常。患者入院时体格检查：生命体征平稳，心肺腹检查无异常。神经系统查体：神志清，情绪激动，反应可，颅神经检查无异常，四肢肌力、肌张力正常，左侧肢体可疑痛觉减退。双侧腱反射（++），双侧病理征阴性。余查体无阳性定位体征。入院诊断：躯体化障碍。予营养神经、口服“黛力新、加巴喷丁、奥氮平”等药物治疗，同时完善颅脑MRI+MRA、颈部血管MRA、颈椎MRI检查，结果均未见异常。1月后患者因“四肢麻木无力束带感、不能行走，排尿困难6天”再次入院，查体：神志清，生命体征平稳。颅神经查体无阳性体征，双上肢肌力2级，双下肢肌力3级，肌张力增高。左侧肢体痛觉减退，双侧腱反射（+++）。双侧髌阵挛（+），踝阵挛（+）。双手霍夫曼征阳性，双侧巴氏征阳性，双侧查多可征阳性。入院后行颅脑+颈椎MRI示：右侧桥小脑结合臂、延髓及上颈髓异常信号，脱髓鞘病变可能。即行颅脑+颈椎MRI平扫后增强示：脑干及上颈髓多发病变，考虑多发性硬化可能。并行腰椎穿刺脑脊液检查结果示：蛋白0.66g/l，免疫球蛋白G、A、M略增高，寡克隆带阳性。诊断为：多发性硬化。予以冲击治疗：丙种球蛋白20g/日，连用5天；甲强龙1000mg/日，连用5天后改泼尼松60mg/日口服，逐渐减量维持，并应用营养神经药物。患者住院15天病情好转出院，出院时四肢肌力5-级，肌张力偏低，右侧巴氏征阳性。3月后患者再次入院，四肢麻木逐渐进展为周身麻木，束带感，四肢无力活动不灵，行走不能，头晕，视物成双。查体：神志清，生命体征平稳。双眼水平及垂直方向均可见震颤，伸舌居中，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力3级，肌张力偏高。T2以下痛觉减退。双手霍夫曼征阳性，双侧巴氏征阳性，双侧查多克征阳性。双侧髌阵挛（+），踝阵挛（+）。入院诊断：多发性硬化。再次予以冲击治疗：丙种球蛋白20g/日，连用5天；甲强龙1000mg/日，连用5天后改泼尼松60mg/日口服，逐渐减量维持。患者住院10天病情好转出院，出院时右侧肢体肌力4+级，左侧肢体肌力3+级，余查体同前。出院患者病情缓解后应用β扰素治疗，随诊半年患者病情恢复好，可从事一般轻体力活动。
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